老村醫的“新三樣”

　　62歲的馮昌文在福建省寧德市的蕉城區洋中鎮莒溪村行醫已經43年，他給村民診病時最常用的就是聽診器、體溫計、血壓計，號稱“老三樣”。“老三樣”好用，但在復雜病情面前也時常不靈。

　　3年前，寧德市引進中國科學院全民低成本健康“海雲工程”項目，鄉村衛生院（所）配備了數字化便攜式多功能檢查設備，“老三樣”升級成六合一診斷儀、多功能檢查床、便攜式健康檢查儀等“新三樣”，可對村民進行血常規、尿常規、電生理等基本健康檢查。

　　馮昌文說，自從村衛生所醫療設備“鳥槍換炮”后，農村才算真正實現了“小病不出村，大病及時轉”，村民的醫療觀念、農村的醫療服務也悄然轉變。

　　莒溪村坐落在海拔750米的山上，是一個典型的“留守村”。馮昌文說，過去，多數村醫專業素養較差，加之醫療設備落后，村醫誤診的情況時有發生。“南方農村，許多老人常將暈厥、頭上冒汗、面色蒼白等症狀歸因於中暑或發痧，往往簡單處置，而這些症狀也同樣會出現在心肌供血不足的病人身上，僅靠傳統的‘老三樣’是難以確診的。”幾天前，馮昌文就處置了一個類似的病例，通過心電圖檢查確診為心肌供血不足，及時幫助病人緩解了病情。過去沒有心電圖檢查的情況下，這類病情常常被誤診，嚴重的還可能導致心梗。

　　村衛生所引進“海雲工程”后，多功能檢查床、便攜式健康檢查儀、基層醫療衛生信息系統錄入設備一應俱全，小小的農村診室也初具了現代醫療的氣象。

　　說起“新三樣”，馮昌文如數家珍。特別是隻有14英寸筆記本電腦大小的便攜式健康檢查儀，體積雖小，卻包含心電圖、尿常規、血壓、血氧、體溫、脈搏、血糖、檢眼鏡、檢耳鏡等多項基礎檢查功能。同時，通過健康雲平台，還能與上級醫院實現信息互聯、遠程診斷。當村民遇到重大疾病時，可免除挂號、基礎診療等中間環節，直接轉到上級醫院相應科室就診。

　　有了“新三樣”，村醫看病底氣足了，村民也享受到“家門口診療室”的便利服務。1月12日一大早，57歲的村民林啟卓來到村衛生所做尿常規檢查。村醫尤維駿將病人的身份証放在讀卡器上，屏幕上立刻顯示出他的診療檔案，包括姓名、性別、年齡、何時檢查過何種項目、結果如何等信息。

　　為讓廣大農民都能真正享受到低成本的現代醫療服務，寧德市市、縣兩級從用於發展衛生事業的土地出讓金純收益中撥出10%作為“海雲工程”的保障資金。同時，將“海雲工程”新農合定點村衛生所的心電圖、尿常規、血糖等收費檢查項目納入村衛生所新農合普通門診報銷范圍，提升了“新三樣”的使用效率，也大大減輕了病人的負擔。為推進這一惠民工程，寧德市已投入3383萬元，截至去年底，“海雲工程”已覆蓋全市所有符合條件的衛生院所。

　　為保障村醫的積極性，寧德市政府出台政策，對村醫進行相應的補助。“去年我一共獲得補助6000多元。”尤維駿還享受到鄉村醫生養老保障制度的福利。“個人月交70多元，交足15年，60歲后可拿近千元退休金，這下我可以安心當村醫了。”據悉，為解除村醫的后顧之憂，首先試點“海雲工程”的蕉城區於2013年開始建立起鄉村醫生養老保障制度，這一做法已在全市推廣。

　　寧德市委書記廖小軍表示，“海雲工程”明顯改善了村衛生室的服務能力、農村群眾的就醫環境﹔有利於對農村常見病、多發病的早發現、早診斷和早治療，保障了農村地區基本醫療服務和基本公共衛生服務的可及性和公平性。

　　【記者手記】

　　看病問題歷來是民生關注的焦點，在農村尤其重要。長期以來，由於條件有限、資源不足、隊伍不穩定等原因，很多農民面臨看病成本高、醫療環境惡劣甚至誤診等問題。

　　寧德市試點的“海雲工程”克服了部分難題，讓村醫更穩定、讓村民“小病不出村，大病及時轉”、讓農村醫療服務面貌煥然一新，在某種程度上讓農民享受到了更便利更有效更貼心的醫療政策成果。

　　當然，這項工程改變的不僅僅是“老三樣”診療設備，更是政府切切實實惠及千家萬戶的健康保障。